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一位36歲尚未足月的經(jīng)產(chǎn)婦，因甲流合并妊娠期卵巢囊腫提前住進(jìn)南醫(yī)大附屬無錫人民醫(yī)院產(chǎn)科觀察。凌晨時(shí)分的胎心監(jiān)測中，護(hù)士從聽筒中發(fā)現(xiàn)了異常。憑著職業(yè)敏感，護(hù)士迅速推來胎心監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測，胎兒的胎心基線持續(xù)在低位波動(dòng)?！凹毙蕴簩m內(nèi)窘迫！”產(chǎn)科、麻醉科、手術(shù)室、新生兒科團(tuán)隊(duì)快速響應(yīng)，產(chǎn)婦在第一時(shí)間被推入手術(shù)室。術(shù)中證明了醫(yī)生的判斷：胎盤早剝。

產(chǎn)婦王女士入院后，考慮到她的情況，無錫市人民醫(yī)院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)制定了嚴(yán)密的監(jiān)測方案，每4小時(shí)進(jìn)行一次胎心聽診，以密切追蹤母嬰狀態(tài)的細(xì)微變化。凌晨5點(diǎn)40分，病房籠罩在破曉前的靜謐中，這是夜班極為疲憊的時(shí)段，但對(duì)于產(chǎn)科護(hù)士李倩來說，該有的步驟一個(gè)都不能少。她來到王女士床邊，進(jìn)行本輪的胎心監(jiān)聽。約4小時(shí)前，凌晨2點(diǎn)的監(jiān)測顯示胎心平穩(wěn)有力。此刻，聽筒中傳來的節(jié)律卻有了變化——胎心率降至87-120次/分鐘，低于正?；€?！坝袥]有覺得哪里不舒服？夜里寶寶動(dòng)得怎么樣？”李倩輕聲詢問。“感覺和平時(shí)差不多?！蓖跖炕卮?。

孕婦沒有異常感知，但胎心音的細(xì)微變化沒有逃過李倩的耳朵，憑著職業(yè)敏感她迅速推來胎心監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測。胎心監(jiān)護(hù)圖形很快證實(shí)了判斷——胎心基線持續(xù)在85-102次/分鐘低位波動(dòng)。李倩立即通知值班的丁麗娟主治醫(yī)師，并同步向護(hù)士長段晶蕊匯報(bào)。丁醫(yī)生查看后，結(jié)合王女士36周+4天的孕周，迅速判斷存在急性胎兒宮內(nèi)窘迫?！皢?dòng)應(yīng)急流程，準(zhǔn)備急診剖宮產(chǎn)手術(shù)?！碑a(chǎn)科、麻醉科、手術(shù)室、新生兒科團(tuán)隊(duì)快速響應(yīng)。醫(yī)生向王女士和家屬簡要說明情況，同步完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。

從發(fā)現(xiàn)胎心異常到將王女士送入手術(shù)室，僅過去55分鐘。術(shù)中很快明確了原因——胎盤早剝。團(tuán)隊(duì)迅速進(jìn)行止血與剝離處理，在丁麗娟醫(yī)生的主刀下，胎兒平安娩出。新生兒科李雅雯主任醫(yī)師現(xiàn)場進(jìn)行評(píng)估與初步復(fù)蘇，情況穩(wěn)定后轉(zhuǎn)往新生兒科進(jìn)一步觀察，母親情況也很快平穩(wěn)。目前，母女倆都已經(jīng)健康出院。

胎盤早剝是產(chǎn)科危急重癥之一，指胎兒娩出前胎盤部分或全部從子宮壁提前剝離，就像胎兒生命線的“地基”松動(dòng)，極易導(dǎo)致胎兒缺氧。在疾病極早期，如果剝離范圍小、出血局限，影像學(xué)檢查可能無法立即顯現(xiàn)異常。因此，持續(xù)的胎心監(jiān)測和醫(yī)護(hù)人員對(duì)數(shù)據(jù)變化的敏銳捕捉，就成為早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵。

醫(yī)生介紹，凌晨時(shí)分的胎心監(jiān)測尤為關(guān)鍵。此時(shí)孕婦往往處于深度睡眠，對(duì)胎動(dòng)或不適的感知可能減弱，而一些急癥變化卻常在這個(gè)時(shí)段悄然發(fā)生。

揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞 記者 季娜娜

校對(duì) 朱亞萍